Wednesday, July 8, 2015

游泳後才奪命的乾性溺水:成因、預防、症狀、治療 Dry Drowning and Secondary Drowning: Causes, Symptoms, Treatment, and Prevention

暑假到了,大家都喜歡去泳池或者海邊消暑。對於家長而言,預防孩童溺水是最需要關注的事情。然而,其實離開水面之後,還有可能發生「乾性溺水 dry drowning」或者「二級溺水 secondary drowning」。乾性溺水與二級溺水可能會在游完泳之後幾個小時才發生,嚴重者甚至會致命。最近報載,美國南卡羅來納州一名年僅十歲的小男孩約翰傑克森Johnny Jackson,在游泳後與母親走路回家,卻於一小時之後口吐白沫不治身亡。為什麼會發生乾性溺水和二級溺水?如何預防乾性溺水與二級溺水?如何觀察孩子在游完泳後的狀態,避免發生遺憾?有哪些治療的方法?這些都是非常重要的,在本文中也會一一介紹。

Most people do not know that drowning could happen out of water. We thought once we are done swimming, our risks of drowning are over. However, "dry drowning" and "secondary drowning" can happen hours after swimming or playing in the water. How to prevent dry drowning and secondary drowning is something that parents need to know.

原本孩子都還好好的,只是說他覺得很累,沒料到回到家之後竟然一睡不醒。

整件事情發生得太突然,讓約翰的母親傷心欲絕。她告訴記者 : 「我從來不知道一個孩子可以走來走去,與人對話交流,然而他的肺部裡面充滿了水。」

根據匹茲堡兒童醫院急診部門的Raymond Pitetti醫師表示,乾性溺水與二級溺水的情況也有可能發生在成人身上,然而因為孩童的體型較小,所以小朋友出現這些溺水的症狀,會比成人更常見。



*為什麼會發生乾性溺水和二級溺水呢?原因有哪些?

1. 乾性溺水:

乾性溺水其實是一種人體的自我保護機制。

游泳時偶爾我們會嗆到,為了避免溺水,我們會努力閉氣。

假如在游泳時孩子嗆到了,可能造成身體條件反射性的保護機制啟動,阻止水的進入。

然而,萬一孩子的身體自然反應過激,拼命的想把一些進入口鼻的水弄出來,就會引起喉部痙攣。

當孩子離開泳池之後,他的呼吸道或喉部也許會出現閉鎖的情形,這阻礙了氣管的功能,讓孩子產生呼吸困難的情況,造成缺氧。

所以乾性溺水的病患並沒有將池水吸入肺部,相反的,在解剖時,法醫通常無法找到水進入下呼吸道與肺部的跡象。


2. 二級溺水:

二級溺水的發生原因與乾性溺水不同。

當孩子在游泳時,口鼻也許會吸入池水,若氣管當時是打開的,就會造成肺部進水,產生肺水腫的情況。

當然,無論是乾性溺水還是二級溺水,最終的結果都是一樣的:導致孩子呼吸困難。


根據美國疾病控制和預防中心Centers for Disease Control and Prevention (CDC)的統計,每年約有數千人發生溺水意外,其中部分就是在游完泳之後出現乾性溺水與二級溺水的徵狀,甚至也有嬰幼兒是在洗澡之後出現身體不適的現象。




*如何預防乾性溺水與二級溺水?

避免溺水是首要條件,詳細資訊請參考 [ 安全教育 ] 一定要學會觀察的十個溺水跡象與避免溺水的注意事項(大人、小孩皆適用)

網址 :

http://www.zerotvhome.org/2015/06/blog-post.html


此外,我們可以做到的是陪同孩子去游泳池,並且妥善照看。

也應該提醒孩子隨時注意安全,勸導孩子別在泳池內推擠,更不要突然用力地把他人的頭壓到水下。

尤其許多人出於惡作劇的心態,喜歡把朋友推下水或者扯下水,這很容易造成他人嗆到。

也有的家長認為,將孩子突然扔進水裡是刺激孩子學習游泳最快的方法,但其實這是相當不安全的行為。

學游泳不必心急,應該有耐心地逐步教導孩子,讓他體會游泳的樂趣,而不是使用過於激進的手段來強迫孩子學會游泳。


                      


*孩子在游泳時與游完泳後的狀態,哪些是警訊?

Pitetti醫師表示,乾性溺水的症狀通常在泳池裡就開始出現,尤其若是孩子游泳時有嗆到水,應該要好好觀察。

而二級溺水的症狀則發生得較晚,是在嗆到水之後一至二十四小時左右出現。

萬一出現下列情況,可能代表發生乾性溺水或二級溺水 :

咳嗽 Coughing

胸口悶痛 Chest pain

呼吸困難 Trouble breathing

感到特別疲憊 Feeling extremely tired

行為異常(例如特別容易感到煩躁,或者大小便失禁) Changes in behavior

上述這些症狀,是由於肺部進水,呼吸道或喉部閉鎖與痙攣,或者腦部缺氧所出現的情形。



*萬一孩子出現乾性溺水與二級溺水的症狀,家長該如何應對?

雖然這些症狀也許只是因為單純的疲累,多數孩子能夠通過休息來回復精神。

若是孩子游泳時有嗆到水,家長也可以自行在家觀察孩子24個小時。

然而為了預防萬一,只要有任何疑慮,或者萬一孩子的情況惡化,建議應該要立刻帶孩子到醫院急診室。

只要及時送到醫院尋求專業協助,這些乾性溺水與二級溺水的症狀是可以緩解的。

目前尚無藥物可以治療乾性溺水與二級溺水,主要是通過胸部X光來診斷,並且觀察孩子的氧氣含量,避免孩子的氣管閉鎖。

如果出現嚴重的呼吸問題,則可能暫時需要靠著插管來維持體內足夠的氧氣含量。



給家長的話 :

溺水很可怕,但是千萬別因噎廢食,也不要因為擔心孩子溺水而禁止小孩去游泳。

根據統計,乾性溺水與二級溺水通常只占了所有溺水意外的1%至2%,所以家長不必過度緊張。




References:

Dry Drowning and Secondary Drowning
http://www.webmd.com/children/features/secondary-drowning-dry-drowning

Boy Dies Of Dry Drowning After Leaving Pool And Walking Home
http://www.medicalnewstoday.com/articles/110157.php

Photo credit: Penguins Swimming by Eric Kilby (flickr); 3512 lucas swimming by Kevin Baird (flickr); My Little Swimmer by Brian Auer (flickr); Swim by Jason (flickr)



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